aha! Centre d'Allergie Suisse

Répondez aux questions 1 à 5 et choisissez la réponse qui décrit le mieux comment vous vous êtes senti(e) de façon générale la semaine dernière.

1. Ces quatre dernières semaines, avez-vous eu des symptômes asthmatiques en journée plus de 2x / semaine?

Oui

Non

2. Ces quatre dernières semaines, vous êtes-vous réveillé(e) la nuit à cause de votre asthme?

Oui

Non

3. Ces quatre dernières semaines, avez-vous eu besoin de vos médicaments d’urgence (médicaments bronchodilatateurs) plus de 2x / semaine?

Oui

Non

4. Ces quatre dernières semaines, avez-vous dû restreindre vos activités (p. ex. travail, école, sport, monter les escaliers) à cause de votre asthme?

Oui

Non

5. Outre votre asthme, souffrez-vous aussi d’allergie ou d’autres maladies atopiques?

Oui

Non

Si oui, lesquelles?

Allergie au pollen

Allergie aux acariens de la poussière domestique

Allergie aux animaux

Allergie aux moisissures

Allergie aux parfums

Allergie alimentaire

Eczéma atopique (dermatite atopique)

Autres:
200 caractères maximum

Apprenez-en plus ici sur votre contrôle actuel de l’asthme.

Questionnaire

En collaboration avec la Ligue pulmonaire Suisse

Avec le soutien de

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